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| Toma de Biopsia con Criterio Oncológico |
| Dr.Ernesto González Orduña |
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http://www.e-medicosdirectorio.com/muesanun.php?orden=19 |
Biopsias que puede realizar el médico no oncólogo en consultorio
En tumores de glándula mamaria:
Condiciones:
La paciente debe contar con
mastografía BIRADS IV o V.
BAAF.
Requerimientos:
Lidocaína al 2 %.
Jeringa de insulina con su aguja.
Jeringa de 20 cm.
Aguja 0.9 mm 20G (amarilla)
Laminillas.
Spray citológico o fijador
de pelo.
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| Toma de Biopsia con Criterio Oncológico |
| Procedimiento |
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Paso 1 :
Infiltración de la piel y
el TCS con Lidocaína al
2 %.
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Paso 2.
Cargar jeringa de 20 cc con 3 cc de aire
y luego introducirla en el centro del tumor.
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Paso 3.
Luego sacar el émbolo aplicando una
presión negativa entre 10 y 20 cm.
Sostener con la mano a manera de
impedir que el émbolo regrese.
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Paso 4.
Con un movimiento de vaivén
se recorre el tumor sin sacar
la aguja al exterior.
Deberán ser no menos de 6
movimiento y hasta un máximo
de 15.
Se puede seguir el orden de
las manecillas del reloj o
insistir en la superficie más sospechosa.
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Paso 5.
Al final del último recorrido,
se suelta el émbolo que
regresará hasta detenerse
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Paso 6.
Se saca la aguja.
Los 3 cc de aire que se
dejaron al principio permiten
empujar el émbolo hasta obturar
la luz y depositar el material
en laminillas
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Paso 7.
Se retira la aguja y se vuelve
a llenar la jeringa con aire,
se coloca la aguja y se vuelve
a obturar hasta no dejar residuos
en la jeringa.
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Paso 8.
Para aplanar la muestra se
puede deslizar otra laminilla
sobre la que tiene la muestra.
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Paso 9.
Se rocía spray citológico a
una distancia de 20 cm con un
movimiento de vaivén por unos
3 a 5 segundos.
También se pueden colocar en
alcohol del 70 % en lugar de
ser fijadas con spray.
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| Toma de Biopsia con Criterio Oncológico |
| Biopsia de cervix |
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Está indicada en todas las
lesiones elevadas y de aspecto
anfractuoso.
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Cuando el resultado del Papanicolaou
es de lesión intraepitelial de alto grado.
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En las lesiones acetoblancas
a la aplicación de ácido acético.
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Se aplica anestésico local.
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Se toma la biopsia con pinza para
biopsia o con cualquier otra pinza
con tal de que se obtenga tejido.
También se puede cortar con bisturí
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Si hay sangrado abundante,
se coloca un tapón con un poco
de agua oxigenada en el extremo
profundo y el resto con abundante gel.
Se podrá retirar en 24 horas y dejar
en reposo a la paciente por otro día más.
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| Toma de Biopsia con Criterio Oncológico |
| Tumores y Adenomegalias de Cuello. |
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Todos los tumores de cuello,
siempre y cuando no se sospeche
de aneurisma, deben ser sujetos
a biopsia por aspiración con aguja
fina (BAAF) antes de cualquier otro
procedimiento o estudio.
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La toma de BAAF es idéntica
a la del tumor mamario
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Se debe tener cuidado de respetar
las estructuras vasculares,
nerviosas, cartilaginosas,
faringe, esófago y ápice pulmonar.
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| Toma de Biopsia con Criterio Oncológico |
| Tumores en la Piel |
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Todos las lesiones de piel,
sean ulceradas o elevadas y
de crecimiento rápido se deben
someter a biopsia por incisión
o escisión
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También aquellas que no
han sanado con el tratamiento
dermatológico.
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Lesiones hiperpigmentadas con
alguna de las siguientes características.
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Aspecto irregular o heterogéneo.
Borde irregular.
Color variable: discromías, regresión, hiperpigmentación.
Crecimiento rápido que rebase los 6 mm.
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| Toma de Biopsia con Criterio Oncológico |
| Biopsia por Incision |
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Requerimientos:
Bisturí.
Suturas: nylon 000.
Porta-agujas.
Pinzas
Lidocaína al 2 %.
Jeringas.
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Procedimiento:
Planeación de la incisión:
deberá incluir piel sana y
una profundidad de al menos 0.5 cm.
Infiltración de lidocaína.
Incisión en huso.
Sutura con puntos simples.
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El fragmento de tejido se
conserva en formol al 10 %.
El formol viene al 40 % por
lo que se coloca una parte
del mismo por 3 de agua.
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| Toma de Biopsia con Criterio Oncológico |
| Biopsia por Escisión |
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Cuando la lesión es en general
de menos de 3 cm y se encuentra
en un sitio que no comprometa
la apariencia estética, se deberá
hacer biopsia por escisión.
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Se recomienda que este
procedimiento se haga en
quirófano.
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| Toma de Biopsia con Criterio Oncológico |
| Sarcomas |
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La biopsia es por incisión cuando
el tumor es mayor de 3 cm.
Este procedimiento se hace en
quirófano y se recomienda que
sea por cirujano oncólogo.
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La incisión es longitudinal
cuando se trata de extremidades
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| Toma de Biopsia con Criterio Oncológico |
| Resumen |
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El médico no oncólogo cuenta con dos herramientas muy importantes para el diagnóstico de neoplasias:
BAAF y.
Biopsia por incisión y por escisión.
Ambos procedimientos requieren conocimiento de la técnica y el medio de fijación o conservación del espécimen,
Es importante recordar que las BAAF se fijan con spray citológico o alcohol del 70 % en adelante y las biopsias por incisión o escisión con formol al 10 %.
Las incisiones en las extremidades son siguiendo el eje de la misma (longitudinales).
Las incisiones en el resto del cuerpo son siguiendo el eje de los pliegues.
La biopsia es la herramienta de diagnóstico más importante para el oncólogo.
En general precede a cualquier otro estudio.
El orden común para el diagnóstico oncológico es:
Biopsia.
Estudios de extensión.
Estadificación de la neoplasia.
Tratamiento.
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